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鼻整形手术的麻醉、切口、术后处理


    鼻整形手术麻醉大多可在局麻下进行,必要时在鼻整形手术术前15-30分钟给予镇静剂。涉及到鼻腔手术可用丁卡因进行表面麻醉。如手术范围较大可用基础麻醉加上局麻或者使用全身麻醉。基础麻醉常用镇静剂氟哌利多5mg、止痛剂芬太尼0.1mg静脉缓慢推注,可达到满意麻醉效果。
    鼻整形手术切口
一、鼻内切口
1.鼻中隔贯通切口:常用于中隔整形手术;
2.软骨间切口:用于鼻尖及鼻翼整形等;
3.软骨内切口:用于鼻尖及鼻翼整形等;
4.软骨下切口:用于鼻尖、鼻翼及鼻背整形等;
5.鼻翼边缘切口:用于鼻尖、鼻翼、鼻骨基鼻小柱整形等。
二、鼻外切口
1.蝶形或飞鸟形切口
2.小柱边缘切口
3.小柱中线切口
4.鼻底“人”字形切口
5.鼻底牛角形切口
6.眉间水平切口
7.内眦切口
三、鼻内外联合切口
1经鼻尖下叶切口
2.经鼻前庭及小柱切口
3.鼻翼、小柱边缘切口
4.经小柱中部横切口
    鼻整形手术术后处理
    鼻整形手术出了外科手术后的一些常规处理外,非常重要的一点就是术后局部固定。正确的固定可以保持手术预期的效果,否则将影响手术效果或出现继发畸形。涉及鼻部骨性组织的整形手术,鼻整形手术术后固定尤为重要。其固定原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其涉及的良好外形,防止继发畸形的产生。中隔部的手术应在两侧鼻腔内均匀堵塞加压。单纯鼻部软组织整形科根据情况单纯行外鼻固定。固定的方法很多,外鼻可用纱布卷、硅胶片、胶布、印模膏、石膏绷带等,或以贯通缝合法固定。鼻腔内可填塞碘仿纱条或橡皮管、塑料管等以均匀抵御外部压力。外鼻固定一般维持10天,内鼻固定的留置时间5-7天较为合适。

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