瘢痕的非手术常见疗法之激光疗法(二)----临床应用概况

　　瘢痕疙瘩因其单纯 手术 切除后的高复发率而成为美容整形外科的一大治疗难题。现在国外不少学者主张瘢痕疙瘩切除后不缝合而任其Ⅱ期愈合。这是由于瘢痕本身的挛缩将瘢痕周围的皮肤紧缩在一起，将瘢痕切除后则所形成的创口要比瘢痕本身大得多。若Ⅰ期缝合则切口张力过大易使瘢痕再度增生，而植皮则供皮区又易发生瘢痕增生，得不偿失。Onwnkwe曾报道切除瘢痕后任创面Ⅱ愈合同时配合手术前后服用氨甲喋呤（MTX）获得较好的治疗效果。Stuckerrs曾报道用激光外科切除瘢痕后暴露创面，任其Ⅱ期愈合，并配以注射透明质酸酶和去炎松，所治疗的37例患者中有31例治愈，随访3年未复发。Jatnes 1991年报道用激光外科治疗23例瘢痕疙瘩，其中同时配合去炎松注射的10例患者中仅1例复发，而其余未配合去炎松治疗的只有l例未复发。国内刘文阁首先应用此法治疗的49块瘢痕疙瘩中有32块获临床治愈，治愈率65.3％，最长随访1.5年而未发生复发。当然，其远期疗效如何尚有待进一步观察。