瘢痕的非手术常见疗法之中医疗法

　　中医认为：人体是一个矛盾的统一体，各部生理之间保持密切联系，发病之后，局部病变必然影响其他部分及整个机体，而整个机体的变化必然对局部发生影响，因此在治疗上应重视局部与全身密切联系的整体观点。中医药对本病的治疗已积累了一定的经验和方法，这些方法归纳起来主要有以下几个方面。

　　（一）内治法

　　1．理气活血，软坚散结。方药为复元活血汤加减：当归15 g，桃仁10 g，红花10 g，三棱10 g，柴胡6 g，枳壳10 g，炙山甲6～10 g，土鳖虫10 g，生牡蛎30 g，土贝母10 g，水煎服，日服一剂。若兼湿热者，加土茯苓20～30 g，元参12 g。

　　2．益气生津，养血润燥。用于继发于深度烧伤愈合后瘢痕早期，身体各部分组织难以恢复其原来的生理功能，致气亏阴虚，血燥筋急而使瘢痕瘙痒难忍者。方药为生脉散加味：党参15 g，麦冬15 g，生地15 g，淮山药15 g，枸杞子15 g，枣仁15 g，五味子10 g，白芍10 g，菊花10 g，木瓜15 g，僵蚕10 g，水煎服，日服一剂。忌食香燥辛辣、雄鸡、狗肉等物，宜清淡饮食，并多食红枣、桂圆炖瘦肉。可酌情加用养血柔津、酸甘缓急之当归、白芍、木瓜、制首乌等，意在加强益气生津、养血润燥之功，致气促津旺血盛而燥除痒止。

　　3．活血化瘀。通脉灵片剂口服（中国医学科学院血研所研制）。治疗烧伤瘢痕，每日3次，每次6片，3个月为一疗程，一般口服2个疗程，有效率可达95％。该药对于1年以上的陈旧性瘢痕也可使其软化以及不同程度的平复，其作用机制可能是该药抑制了纤维母细胞的胶原合成作用。

　　4．其他中成药可选用大黄?虫丸、小金丹、散结灵等。

　　（二）外治法

　　外治法是治疗瘢痕的主要方法，文献报道亦较多，它具有使局部 药物 浓度升高，直接作用于瘢痕表面的特点。常用方法有：

　　1．黑布药膏贴法：据《赵炳南临床经验集》介绍黑布药膏方剂组成为：老黑醋2 500ml，五倍子840 g，金头蜈蚣10条研面，冰片3 g，蜂蜜180 g。制法为：将黑醋放于沙锅内煎开30 min，再加蜂蜜煎沸，然后用铁筛将五倍子粉慢慢地均匀筛入，边撒边朝同一方向搅拌，撒完后改用文火煎成膏状离火，最后兑入蜈蚣面和冰片粉搅拌均匀，储存在搪瓷罐或玻璃容器中备用（勿用金属器皿储存）。用法：先用茶水洗净患处，再将药膏涂在黑布上敷贴，每2～3天换药1次，直至瘢痕软化变平，症状消失，功能恢复。本方药源广，取材容易，使用方便，不受经济条件的限制。

　　2．五倍子15 g，山豆根15 g，白茧15 g，研细末和匀，香油调涂患处，3日换敷料一次。

　　3．鸦胆子软膏：将鸦胆子仁置于乳钵中研细如泥状，然后加入适量凡士林搅匀制成的20％～30％的软膏，放置48 h后即可涂用。注意要将药膏涂于患处范围之内，不要涂在正常皮肤上，2～4天换药一次。

　　4．瘢痕止痒软化膏：该橡胶硬膏剂由五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、冬青油、二甲基亚矾等组成。制法：先将橡胶切条轧成薄片后，放入汽油内浸泡，使其充分溶胀，在打胶桶内与氧化锌、松香、羊毛脂、凡士林、汽油等打成匀浆，另将五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰等药物以乙醇回流提取，减压浓缩成浸膏，其余药物也分次打入胶桶内，共同搅透成膏浆，压滤后，涂于漂布上，挥去溶剂，内衬薄膜，切成7 cm×10 cm大小的膏片即成。用法：将药膏贴于瘢痕表面，每2天换药一次，四肢部位可同时加压包扎治疗。

　　5．瘢痕软化膏：其组成及制法是：氧化锌、明胶、甘油各500 g，加水到1 000～1 500ml，制成氧化锌软膏备用。另取五倍子500 g，蜈蚣6条，樟脑3～4 g及冰片适量研成细粉，与氧化锌软膏混匀即得。用法：外敷患处并用绷带加压包扎，每周换药1次，5次为一疗程。有人用此法治疗132例病例，有效率达80％。

　　6．复方艾叶煎浸敷配合丁艾油外敷：方药组成与制法为：艾叶15 g、老松皮30 g、威灵仙15g、红花10 g加水浸泡1 h，煎煮2次，合并煎液约3 000 ml，四肢的末端部位可将创面浸泡于药液中，腿部、躯干、头面部则可用干净毛巾或纱布浸湿药液外敷，早晚各一次，每次不少于30 min，然后抹于患处，外擦丁艾油，每日数次。丁艾油的方药组成及制法为：艾叶30 g，丁香50 g，红花20 g，冰片6 g，先将艾叶、丁香加水1 000 ml蒸馏提取挥发油300 ml，红花用70％乙醇100 ml浸泡渗滤，在乙醇溶液中加入冰片溶化，三液按1∶1∶1混合而成丁艾油，密封备用。该法用于防治烧伤瘢痕增生及创面瘙痒，效果良好。

　　7．仙人掌切片捣碎成糊状敷于瘢痕，外用绷带加压包扎，3～5天换药一次。也可取得一定效果。

　　8．芙蓉叶糊剂：于端午日采摘芙蓉叶，多少不限，阴干后研成细末，用时