疤痕修复--除疤知识 疤痕剖析

所谓世界之大，无奇不有，你想到什么，这个世界上就会有什么。然而疤痕项目是 美容 行业最新课题，据统计，全国每年光是烧、烫伤病人，及其它原因形成的疤痕患者，就是数以万计，例如车祸、刀伤、擦伤、划伤、剖腹产和各种手术留下的疤痕，还有隆胸、吸脂、割双眼皮、文眉、文唇、祛痣等，我们还经常会见到凹凸洞。

二、疤痕基本理论：

1 、疤痕的概念 :

　　 疤痕是人体创伤所引起的正常皮肤组织的外观形态发生无序改变的统称。

2 、疤痕的本质 :

　　 疤痕是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的、失去正常组织活动的、异常的、不健全的皮肤组织。

3 、疤痕形成的原因 :

　　 疤痕的形成是由于机体炎症反应，伤口的错位愈合以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。

4 、疤痕分为生理性疤痕和病理性疤痕 :

（ 1 ）生理性疤痕是指创伤愈合形成的疤痕经历一段时间后，而变的细小、平整、颜色接近于周围皮肤，并且处于成熟静止的疤痕。

（ 2 ）病理性疤痕是指创伤愈合疤痕，有出现增生、萎缩、挛缩甚至癌变等症状。

5 、疤痕体质的诊断（特异性身体素质） :

　　 具有特异体质的人，它所形成疤痕损伤的轻重程度无明显的关系，轻微的损伤如：蚊虫叮咬，甚至找不出外伤史都会形成疤痕，部分人是具有遗传、特点，例如：疤痕疙瘩常见呈家族性的发生。

6 、何为稳定性疤痕和不稳定性疤痕 :

（ 1 ）稳定性疤痕：指创口愈合半年以后，疤痕组织逐渐趋于成熟，成纤维组织，毛细血管的成分逐渐减少，胶原纤维呈年轮择结节状排列，变成相互平行的束壮排列。此时，临床所见疤痕组织充血消退，色泽变小，外形也渐趋平整，质也变软，基底日渐松软、痛痒感觉减轻或缓解。这种退缩性变化，时间由几个月数月不至。

（ 2 ）不稳定性疤痕：指创口愈合早期，疤痕组织处于增殖价段。临床所见为疤痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有疼痒的感觉，疤痕组织充血容易起水疱，创面时愈时坏，这一过程常需要 6 个月到一年左右。

7 、疤痕的转化 :

　　 疤痕形成以后，随着时间的延长，因疤痕的范围、深度不同，将发生不同的变化。

　　 （1）多数疤痕在形成后 6 -- 12 个月既趋向稳定，变薄软化，随着疤痕的软化，则功能障碍减轻或消失，但也有长达 5 -- 6 年才软化、萎缩的。

　　 （2）部分疤痕发生挛变，这种疤痕多是由于损伤比较严重，或发生在关节部位、面部、眼、口、鼻周围、颈部等，由于疤痕牵拉致继发畸形。

　　 （3）少数疤痕恶变，由于摩擦、牵拉致疤痕反复破溃，经久不愈，慢性溃疡形成，渐成菜花状中央有坏死肉芽组织，表面污秽，恶臭，易出血，病理检查证实多为鳞状上皮细胞癌，少数为基底细胞癌，偶有隆突状纤维肉瘤发生，临床上多见于烧伤后疤癌变，称为烧伤后疤痕癌。

8 、疤痕是否会发生癌变 :

　　 不稳定性疤痕，特别是当疤痕破溃后经久不愈，至晚期常发生溃疡恶性病变。这种恶性病变溃疡又称溃疡，因一位法国外科医生在 1928 年发现陈旧性烧伤疤痕可呈溃疡性恶变而命名。

? 发病年龄：国内为 21----64 岁 ? 发病时间：短者烧伤后仅 3 个月，有的竟达 60 年以上才发病，一般平均 32 年左右。 好发部：常见于下肢，其他部位也偶有发生。在放射性溃疡的基础上，癌变的发生率较高。

三、瘢痕分类

第一节、瘢痕分类

一、按病理分类：可将瘢痕分为一般性瘢痕（扁平瘢痕）、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及萎缩性瘢痕。

二、按形态分类：可将瘢痕分为扁平瘢痕；凹陷性瘢痕；隆起性瘢痕（增生性瘢痕）；线状瘢痕；蹼　　　　　　　　　状瘢痕；桥状瘢痕。

三、按功能分类：可分为（一）有功能障碍： 1 、瘢痕挛缩引起功能障碍：挛缩性瘢痕、蹼状瘢痕。 　　　　　　　　　 2、瘢痕厚、硬、广泛、深引起功能障碍：增生性瘢痕、大面积深部瘢痕。（二）无功能障碍。

四、按稳定性分类：可分为稳定性瘢痕和不稳定性瘢痕。

五、按症状分类：可分为：疼痛性瘢痕和无症状性瘢痕。瘢痕组织在其生长发展过程中均有一定的疼痒症状，但瘢痕组织已成熟，症状会自然减缓不显，或消失。而疼痛性瘢痕是指即使在瘢痕成熟后或生长静止期瘢痕局部仍存在有明显的疼痛症状。

六、按性质分类：瘢痕组织为创伤愈合过程一必然产物，虽非肿瘤，但其生长方式和转归又具备一些肿瘤组织的特性，如增生性瘢痕其增生为良性增生，细胞增殖到一定程度，必然停止，不具浸润性。瘢痕疙瘩的增生具有向周围浸润扩展的特性，细胞增殖与胶原增殖过程不易停止，其特征类似恶性肿瘤的生长方式。瘢痕组织发生恶性变则形成瘢痕癌。故从性质上又可将瘢痕分为：良性瘢痕；恶性瘢痕、中间性瘢痕。

七、按病因分类 ：可分为外伤后瘢痕；烧伤后瘢痕；热压伤后瘢痕；感染性瘢痕；刀伤后瘢