·瘢痕组织内的细胞成分和结构功能(一)----纤维母细胞
　　纤维母细胞：经过多年的研究，已确定纤维母细胞合成并向细胞外排放胶原蛋白。在骨和软骨中，则分别由和纤维母细胞密切有关的骨母细胞和软骨母细胞合成胶原。除此以外，在胚胎发育过程中，角膜的上皮细胞可以合成角膜基质的胶原。成人的大动脉内皮细胞损伤后亦能产生胶原，有人认为这还是动脉硬化发病的重要因素。在组织培养实验中，某些非纤维母细胞，如平滑肌细胞亦能产生胶原，此外神经系统中雪旺细胞，脊索...

·瘢痕的非手术常见疗法之冷冻疗法(二)----冷冻疗法的适应证
　　冷冻治疗瘢痕，主要是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕等高出皮面的瘢痕组织，因疗效较差，单纯冷冻创面又易瘢痕增生，目前临床上已较少应用，因其方法简便易行，现在主要是在一些基层和缺乏其他治疗条件的 医院 使用。对于扁平瘢痕或萎缩性瘢痕则不宜采用。 ...

·瘢痕形成的外在因素一伤口与手术切口
　　伤口与 手术 切口：①研究表明皮肤有张力松弛线（郎格线），凡伤口与手术切口平行于该线者，所受的张力就小，瘢痕的发生率就低，凡切口垂直于该线者，所受的张力就大，瘢痕的发生率就高。②手术切口垂直于皮肤表面切开，愈合后瘢痕最细，切开时刀片在皮肤表面的倾斜度越大，真皮的瘢痕就越宽，愈合后瘢痕就越粗大明显。 ...

·瘢痕的非手术常见疗法之中医疗法内外治结合法
　　方法1：外用方药组成为黑醋2 500 ml五倍子860 g，冰片6 g、蜂蜜250 g、蜈蚣10条。制法与用法为：将醋用沙锅熬开30min，加入蜂蜜再熬沸，用铁筛将五倍子粉慢慢撒入，边撒边用槟榔勺按同一方向搅拌，撒完后改用文火熬至膏状，离火后把蜈蚣面与冰片兑入膏内搅匀即成，将药膏涂于病损处，敷盖纱布，用弹性绷带均匀加压包扎，每日更换一次，每周为一疗程，不可间断。内服方药组成为：黄草6 240 g，当归6 240 g，土...

·瘢痕的手术疗法(二)----临床上常用的综合治疗方法
　　1． 手术 、 药物 和压力疗法三者联合：瘢痕疙瘩手术后复发率高，一般主张用非手术治疗。非手术治疗多以药物治疗辅以压力疗法同时进行，但当严重影响外观或功能而必须手术时，也应以手术、药物和压力疗法三者联合应用，方能得到效果。这种联合治疗的关键是： 　　（1）切除后，缝合前在创缘内注入少量去炎松溶液。 　　（2）缝合在无张力下顺皮纹方向进行，并采用皮内缝合法。 　　（3）拆线后，伤口内不遗...

·巨乳缩小整形术不良的手术结果之瘢痕增生变宽
　　 巨乳缩小整形术不良的 手术 结果之瘢痕增生变宽 　　这种情况多发生于手术形成的乳房有些偏大的患者。乳房偏大，重量就较大，对于缝合切口的瘢痕的压力和张力也就较大。所以，手术后初期尚好的乳房下面的瘢痕可能会逐渐增生变宽。预防的方法是避免形成过大的乳房，减少切口的张力。 ...

·生殖器整形-阴道紧缩术-阴道松弛可“紧缩”黏膜不损瘢痕无
　　为阴道松弛的女 性 实施 阴道紧缩术 ，同时不损伤黏膜。日前，广西钦州市第一医院推出这一手术方法后，深受患者欢迎。 　　阴道松弛已成为当今10大性问题之一，阴道松弛要求手术矫治者也逐渐增多。钦州市一院张燕等自1998年以来，为要求进行紧缩阴道的104名女性行不损伤黏膜阴道紧缩术。这一手术操作简单，易于推广。术前肌注杜冷丁100毫克，手术时在阴道与直肠筋膜间注入0.5％普鲁卡因30～50毫升。根据会阴...

·瘢痕形成的基质成分改变学说(一)----纤维粘连蛋白的改变
　　纤维粘连蛋白的改变：纤维粘连蛋白是高分子糖蛋白，广泛分布于结缔组织细胞外基质和细胞表面，其具有很多生物学功能，对胶原蛋白具有特别的亲和力，与瘢痕增生密切相关，在增生性瘢痕中含量增高。 ...

·瘢痕组织内的细胞成分和结构功能(三)----肌成纤维细胞
　　肌成纤维细胞（myfibroblast）：也称成肌纤维细胞或肌纤维母细胞，其具有成纤维细胞和平滑肌细胞的特征和功能，在创伤愈合和瘢痕形成中具有重要作用。这是近代对瘢痕形成机制研究中取得的重要成果之一。在创伤愈合过程中及瘢痕组织增生时肌成纤维细胞大量增生，并可与成纤维细胞之间相互转化，功能上相互协调，除保持成纤维细胞合成胶原蛋白、基质和Ⅲ型胶原的功能外，尚具有收缩功能。在肉芽组织和早、中期的...

·硅凝胶制品治疗瘢痕(四)----硅凝胶的使用方法
　　1．依照瘢痕大小、形状剪下“瘢痕敌”，余下部分放回包装盒，存放于低于25℃的干燥之处。 　　2．小心揭去“瘢痕敌”贴面的塑料纸，将此有黏性的一面贴在瘢痕上，尽管“瘢痕敌”有自黏性，但是在睡眠或剧烈运动时，可用绷带或胶布固定防止脱离，但注意不可太紧。 　　3．每天用中性肥皂在温水中清洗“瘢痕敌”两次，晾干后再贴在清洁干爽的瘢痕上，避免用纸巾或毛巾擦拭。 　　4．为增加皮肤的适应性，开始...

·瘢痕组织内的细胞成分和结构功能(四)----肥大细胞
　　肥大细胞：瘢痕组织中肥大细胞密度增大，幼稚型多于成熟型，脱出的颗粒散在胶原基质中，分泌颗粒中含有多种活性物质，如5-羟色胺、肝素和组织胺，肝素为硫酸黏多糖与碱性蛋白的复合物，是构成结缔组织基质的物质，5-羟色胺、组织胺为血管活性物质，可导致血供障碍，炎性细胞浸润，促进瘢痕增生。 ...

·瘢痕形成的基质成分改变学说(二)----黏多糖的改变
黏多糖的改变：组织化学研究证实瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中黏多糖的含量较正常皮肤和成熟瘢痕明显增高，其中氨基多糖是细胞外基质的重要组成成分，与结缔组织的形态和功能密切相关，在增生性瘢痕中其含量高于正常皮肤和成熟瘢痕，可包裹胶原，阻碍胶原酶对胶原的降解作用，导致胶原分解减少而过度沉积，致瘢痕形成。在增生性瘢痕中黏多糖的增多主要是硫酸软骨素A和4-硫酸软骨素大量增多，其过多的沉积可能是增生性瘢...

·影响瘢痕疙瘩形成的全身因素(六)----代谢状态
　　代谢状态：瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。 ...

·上肢烧伤瘢痕植皮术后前两周的康复护理
术后前两周的护理确保皮片的存活，为功能康复奠定良好基础 　　1-1　首先保持植皮区及供皮区的清洁干燥，敷料厚度适中，如有渗血、渗液或污染应及时换药，病房要保持适宜的温度，防止伤口感染，肢端的末梢血液循环要按时观察，防止如包扎过紧等其它原因引起的指端缺血、淤血、水肿等影响皮片的存活。 　　1-2　保持患肢功能位， 手术 后腋部烧伤的上肢应充分外展90°，前臂置中立位，手部包扎时应为拇指外展对掌...

·瘢痕的非手术常见疗法之中医疗法中西医结合疗法
　　1．复方铜钱草液直流电离子导入法：取铜钱草300 g，紫草20 g，洗净加入水适量，浸泡30 min后煎煮，第一遍和第二遍各煎煮1 h，第三遍煎煮30 min，过滤，合并3次滤液，浓缩至1 000 ml，冷藏保存备用。用法：采用直流电阴极导入法，选择适当大小电极，将电极绒布浸入药液中，取出后放在患处。治疗电流：成人在0.05～0.15 mA/cm2，儿童0.02～0.05 mA/cm2，每日1次，每次20 min，30次为一疗程。该法对瘢痕增生的各...

·瘢痕的形成过程愈合历经之成熟阶段(二)----创缘的向心性聚缩
　　创缘的向心性聚缩：皮肤具有弹性破损后创缘退缩，呈现较实际皮肤缺损为大的创面。其后，经渗出阶段，由于纤维素的作用使创缘与局部组织粘合固定。创缘的向心性聚缩随即开始。据某些研究认为，创缘的内缩，主要系由于创缘的作用，而非为创面的机能。在创缘的真皮下组织内，出现从成纤维细胞分化（或从干细胞）生成的成肌细胞，因其收缩，牵拉四周正常皮肤向内移动，使创缘互相聚拢接近，创面因之日益缩小。故创...

·瘢痕的形成过程愈合历经三个阶段之一渗出阶段
瘢痕的形成过程之渗出阶段 ：历时4～5天，主要为急性炎症的表现。创口部有血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步粘合在一起。临床所见，局部微显红肿。 ...

·瘢痕的非手术常见疗法之中医疗法内治法
　　1．理气活血，软坚散结。方药为复元活血汤加减：当归15 g，桃仁10 g，红花10 g，三棱10 g，柴胡6 g，枳壳10 g，炙山甲6～10 g，土鳖虫10 g，生牡蛎30 g，土贝母10 g，水煎服，日服一剂。若兼湿热者，加土茯苓20～30 g，元参12 g。 　　2．益气生津，养血润燥。用于继发于深度烧伤愈合后瘢痕早期，身体各部分组织难以恢复其原来的生理功能，致气亏阴虚，血燥筋急而使瘢痕瘙痒难忍者。方药为生脉散加味：党参15...

·瘢痕的形成过程愈合历经之成熟阶段(一)----肉芽组织的形成
　　肉芽组织的形成：创伤部位，由于成纤维细胞和毛细血管芽的增殖，构成大量肉芽组织，将创腔逐渐填满，创面铺垫平整，为从四周皮肤表皮新生的上皮向创面中心生长提供良好的血管床。 ...

·瘢痕的非手术常见疗法之激光疗法(二)----临床应用概况
　　瘢痕疙瘩因其单纯 手术 切除后的高复发率而成为美容整形外科的一大治疗难题。现在国外不少学者主张瘢痕疙瘩切除后不缝合而任其Ⅱ期愈合。这是由于瘢痕本身的挛缩将瘢痕周围的皮肤紧缩在一起，将瘢痕切除后则所形成的创口要比瘢痕本身大得多。若Ⅰ期缝合则切口张力过大易使瘢痕再度增生，而植皮则供皮区又易发生瘢痕增生，得不偿失。Onwnkwe曾报道切除瘢痕后任创面Ⅱ愈合同时配合手术前后服用氨甲喋呤（MTX）获...

 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 第6页 第7页 第8页 第9页 第10页