·影响瘢痕的内因和外因
　　（一）影响瘢痕疙瘩形成的全身因素 　　1．种族：瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高，如在黑人中瘢痕疙瘩的发生率为白种人的6～18倍。这可能与遗传因素有关。 　　2．年龄：胎儿创伤愈合后一般无瘢痕与瘢痕疙瘩发生。青年人创伤愈合后瘢痕与瘢痕疙瘩发生率较老年人高，且同一部位年轻人瘢痕与瘢痕疙瘩增生的厚度较老年人厚。这可能与胎儿组织损伤修复过程急性炎症阶段不明显、成纤维细...

·瘢痕组织超微结构之扫描电镜下的瘢痕特点(一)----扁平瘢痕
扁平瘢痕 ：①表面结构：多数瘢痕表面较光滑，微小嵴状突起可明显或不明显，可见角化层脱屑；有的细胞分界可辨认，细胞之间的间隙较大，有的则不易辨认；其细胞排列可有一定的规律性，近似平行状或其他形状。在高倍下，其皱襞呈网状突起，网眼清晰可辨。②切面结构：表皮有萎缩。病程超过4年的扁平瘢痕其真皮乳头层弹力纤维可明显恢复，其外形呈圆柱状，纤维走向大部分可与表面垂直；真皮网状层则主要见大量的胶原...

·硅凝胶制品治疗瘢痕(三)----硅凝胶治疗瘢痕的治疗原理
　　硅凝胶膜是采用医用级有机硅凝胶为基本原料，加入医用级聚二甲基硅油等研制而成。成品膜为无色半透明薄膜，质地柔软，随形性好，膜的一面光洁无黏性，另一面即贴附面有一定黏着性能，紧密贴附于瘢痕及皮肤表面。膜内有一层织物加强网。扫描电镜观察硅胶膜表面光滑，均匀一致，并附有1～5 m m的硅油膜。 　　硅胶治疗肥厚性瘢痕的机制尚不清楚，实验研究已排除压力、皮肤氧弥散障碍、温度作用等因素的作用。分...

·瘢痕的形成原因之瘢痕形成的基因表达学说
瘢痕的形成原因之瘢痕形成的基因表达学说 　　通过原位杂交技术探测增生性瘢痕与瘢痕疙瘩中的胶原基因表达时发现，主要是a1（Ⅰ）与a1（Ⅲ）型胶原基因在增生性瘢痕中呈上行调节作用。这种基因的活性表达主要位于皮肤真皮乳头等部位，而瘢痕疙瘩中则主要表达Ⅰ与Ⅳ基因，活性区域主要在皮下、成纤维细胞聚集处以及瘢痕疙瘩扩张的边缘。此外，瘢痕疙瘩中的微血管内皮细胞也表达Ⅰ型胶原基因，同时在活性的基因表达...

·瘢痕组织超微结构之透射电镜下瘢痕的特征(四)----瘢痕疙瘩主要特点
瘢痕疙瘩主要特点为：①具有增生性瘢痕的主要特点。②与增生性瘢痕不同的是可见到较多的肌成纤维细胞。胞体多呈长棱形或不规则形，有少量突起，核呈卵圆形，也可呈锯齿状或凹痕，常染色质丰富，核仁明显，胞浆中粗面内质网丰富或中等量，线粒体较丰富，高尔基复合体发达，充满了纤细的与细胞长轴平行排列的肌微丝及其形成的梭形电子致密区（称为密体）。质膜内面也可见到一些密斑样结构和吞饮小泡，有时还见到不完...

·瘢痕组织的基本组成成分
　　细胞成分：纤维母细胞、成纤维细胞、成肌纤维细胞、肥大细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。 　　基质成分：大量的胶原纤维和沉积于这些错综复杂排列的纤维间的黏多糖成分。 ...

·瘢痕疙瘩及其诊断标准
瘢痕疙瘩及其诊断标准 ① 皮肤损害超过原由损伤范围并向周围正常皮肤侵犯； ② 病程超过9个月而无自发消退征象； ③ 以前做过 手术 切除等治疗而又复发者； 凡复合上述的任何一条或多条均可确诊。 ...

·瘢痕组织超微结构之透射电镜下瘢痕的特征
　　（1）扁平瘢痕主要特点为：①成纤维细胞较少，形态多为梭形，有数个胞质突起，核为卵圆形，线粒体肿胀、空泡化，无肌成纤维细胞。②胞浆内细胞器减少，糖原颗粒明显减少。③胶原原纤维由粗大、致密、不甚规则的结节状，过渡为排列规则的细束状。④血管内皮细胞线粒体和内质网高度扩张，出现巨大空泡，并出现核破碎现象。⑤血管数量减少，管腔变窄，甚至关闭。也有少量微血管管腔呈开放状态。 　　（2）增生性...

·瘢痕的诊断及鉴别诊断
瘢痕虽然发生于人体的表面但对其作出一个明确的诊断是非常重要的，这对治疗方案和治疗时机的选择具有重要意义。对于瘢痕的诊断，应明确以下几方面。 　　（一）瘢痕的确诊 　　瘢痕多发生于各种原因所造成的皮肤损伤，一般不难作出诊断，但是瘢痕疙瘩有时因其起始病因可能会被患者忽视遗忘，故应仔细追问病史。 　　（二）瘢痕的病期 　　瘢痕的增生活动期，表面呈红色、潮红或紫红，充血明显，扪之坚硬；而在...

·会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形
会阴部烧伤瘢痕畸形是整形外科较为多见和易发的 疾病 之一，儿童发病率较高，成人则多见于大面积烧伤者。该部位解剖生理上具有隐蔽潮湿、人体泌尿生殖器官及排泄器官开口集中的特殊性，烧伤后患处不宜过多暴露，治疗换药困难，加上局部尿液、粪便、月经等污染，故极易发生创面化脓感染、迁延不愈，最终形成瘢痕愈合，出现挛缩畸形，给病人的生活带来极大的痛苦。一般来说，会阴部的烧伤创面治愈后的病程发展，通常...

·瘢痕的形成原因之瘢痕形成的基质成分改变学说
　　1．纤维粘连蛋白的改变：纤维粘连蛋白是高分子糖蛋白，广泛分布于结缔组织细胞外基质和细胞表面，其具有很多生物学功能，对胶原蛋白具有特别的亲和力，与瘢痕增生密切相关，在增生性瘢痕中含量增高。 　　2．黏多糖的改变：组织化学研究证实瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中黏多糖的含量较正常皮肤和成熟瘢痕明显增高，其中氨基多糖是细胞外基质的重要组成成分，与结缔组织的形态和功能密切相关，在增生性瘢痕中其含量...

·硅凝胶制品治疗瘢痕(五)----硅凝胶治疗瘢痕的优点
　　优点是其非常柔软和耐用，表面有伸展性，可贴在身体任何部位。其有粘性，因此不需要加绷带或胶布，靠本身压力可使瘢痕软化，但是为防止在日常生活中或睡眠中将其蹭掉，同时增加对瘢痕的压力，最好用胶布固定，用和“瘢痕敌”配套的超薄透明硅胶膜效果更好。 　　1．具有稳定的物理与化学性质，它不溶于水。加热后不发生化学反应。对人体皮肤无毒性、无刺激性、无抗原性。 　　2．弹性为41.8％±2％，接近于...

·疤（瘢）痕疙瘩饮食要注意
疤（瘢）痕疙瘩饮食要注意 　　疤（瘢）痕疙瘩是顽症，其发病机理目前尚未完全清楚，中医治疗有独特的效果，主要通过内服外擦标本兼治，改变体质疤痕不再复发。但治疗期间要和医生配合，有些食物食不能吃的：如鸡鱼牛羊肉，辣椒大蒜南瓜橘子和葡萄，服药期间要戒酒。 ...

·瘢痕组织超微结构之扫描电镜下的瘢痕特点(二)----增生性瘢痕
增生性瘢痕 ：①表面结构：低倍下见其表面多较光滑，或见明显角化层脱屑。在无角化层脱屑覆盖的情况下，细胞表面也有许多或弯或直呈起伏状的微嵴，但无皮纹，难辨细胞之间的界线，排列常不规则。高倍下见皱襞较粗大，网眼不明显，不同区域的皱襞外形形状各异。②切面结构：表皮层起伏不大，常见角化层脱屑；真皮乳头层变薄或不明显，乳头层与网状层分界不明显，为增生的胶原纤维替代，胶原纤维多呈结节状，也可呈...

·妇科整形-会阴部瘢痕挛缩畸形修复术
　　会阴部烧伤瘢痕可分为周围型和中央型。以周围型较多见，主要影响髋关节的功能[图1]。中央型可造成阴茎、阴道、肛门等畸形、狭窄和闭锁，临床较为少见。现仅介绍周围型常用的手术治疗方法。 　　会阴部蹼状瘢痕如柔软、厚实，轻者可用Z形成形术修复；重者在施行皮瓣修复后，如仍有创面，可加用中厚皮片移植修复。 　　瘢痕挛缩引起假性肛门或阴道闭锁者，在切除、松解瘢痕组织后，可利用肛门或阴道周围的正常...

·瘢痕切除游离皮瓣移植术
瘢痕切除游离皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后，从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管神经，达到修复皮肤缺损的目的。 ...

·瘢痕的形成原因之瘢痕形成的自由基因素学说
　　有人研究表明增生性瘢痕内氧自由基含量极其明显，提示氧自由基可能是增生性瘢痕胶原合成异常增加的原因之一。 ...

·瘢痕组织超微结构之透射电镜下瘢痕的特征(一)----扁平瘢痕特点
扁平瘢痕主要特点为：①成纤维细胞较少，形态多为梭形，有数个胞质突起，核为卵圆形，线粒体肿胀、空泡化，无肌成纤维细胞。②胞浆内细胞器减少，糖原颗粒明显减少。③胶原原纤维由粗大、致密、不甚规则的结节状，过渡为排列规则的细束状。④血管内皮细胞线粒体和内质网高度扩张，出现巨大空泡，并出现核破碎现象。⑤血管数量减少，管腔变窄，甚至关闭。也有少量微血管管腔呈开放状态。 ...

·硅凝胶制品治疗瘢痕(六)----硅凝胶治疗瘢痕的副作用
　　医用硅凝胶制品无毒、无刺激性、无抗原性、无致癌及致畸性。临床应用观察表明：硅凝胶膜在使用过程中，除部分患者在开始使用时有瘙痒现象外，尚未发现其他不良反应及不适，使用安全可靠。有些人在治疗期会出现红疹或瘙痒，原因是使用过程中不够卫生，或贴得太紧，在这种情况下，把治疗时间减少至每天12 h以下。这种硅胶制品不可用在未完全愈合的伤口上，外科 手术 后的伤口必须等拆线愈合后，才可使用，一般是...

·瘢痕组织超微结构之透射电镜下瘢痕的特征(二)----增生性瘢痕主要特点
增生性瘢痕主要特点为：①具有不同时期的成纤维细胞，细胞一般呈棱形或不规则形，有多个较长的胞质突起。部分胞体较小，胞质突起及细胞器较少。②核为卵圆形，常有切迹，常染色质明显，异染色质边集，可见核仁。③粗面内质网较丰富，有扩张现象，高尔基复合体发达，并可见到分泌小泡，细胞周围分布有胶原纤维。④少数成纤维细胞还可见到溶酶体样结构，内含有吞噬颗粒。⑤可见较多的巨噬细胞，形态呈圆形、卵圆形成...

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