颌面整形--浅谈下颌骨整形手术

现代的整形手术已经达到使人根本改变容貌的水平。尤其是颌骨整形手术，在医学上称为正颌外科手术。这种手术根据需要对颌骨进行部分或全部移动，重建和谐的颌骨、牙齿及其周围组织比例关系、让人的面貌涣然一新。

　　颌骨、牙齿及其周围组织的正常比例关系是面部和谐美观的基础。由于颌骨畸形而破坏了这种和谐比例关系可引起容貌美观明显缺陷。颌骨畸形除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，显下领关节紊乱，以及龋病及牙周病发生。

　引起颌骨畸形的原因主要如下：

1：先天性畸形，主要由遗传基因决定

2：发育性畸形，在幼年时由于颌部跌伤引起未能发现的下颌骨髁状突骨折和生长中心损伤，婴幼儿颌骨骨 髓炎，发育期面部烧伤，疤痕挛缩压迫深面颌骨，这一切引起颌骨发育障碍导致畸形

3：获得性畸形，由于颌骨肿瘤切除导致颌骨部分或全部缺损，颌骨骨折处理不当造成错位愈合。

　　颌骨畸形表现多种多样，可以归纳成三种类型：

1：前后方向的畸形，如上颌前突畸形，下颌前突畸形，上颌后缩畸形，下颌后缩畸形

2：垂直方向的畸形，如长面畸形，短面畸 形

3：左右不对称畸形，如偏颌畸形。

　

　　颌骨整形手术要求十分严格、精细，对手术方式、截骨部位、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术，才能确保手术成功。在手术前要先拍头颅侧位定位X线片，在该X线片上测量头颅，颌骨结构，牙颌关系及面部软组织情况并用脑进行手术效果的预测。手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。依照手术前预测分析及模拟手术确定截骨部位及方向锯开颌骨，移动骨段至预定位置，采用微型钛板坚固内固定截开骨段。手术后当天即可张口进流食，2周后可进软食，6周后可正常进食。

　　目前颌骨整形手术技术上已非常成熟，效果可靠，极少发生严重并发症。偶尔可发生术后感染，骨愈合不良或延迟愈合，唇头部麻木感，下颌关节紊乱病等术后并发症。