阴道再造整形

　　一、小阴唇肥大缩小术：

　　小阴唇有屏障及湿润功能，过度发育形体肥大时可以影响性生活。

　　手术整复，应避开月经期及妊娠期。一般在小阴唇外侧做纵向梭形切除。术前需注意清洗外阴部，手术取截石位，采用局部浸润麻醉，一般于小阴唇外侧面做纵向梭形切口，长约2.5cm，切除皮肤后，将软组织推向内后，严密止血，细丝线缝合切口。如小阴唇显著肥大，则应将部分软组织一并切除，或同时切除内侧部分皮肤，以使宽度达到正常范围，术后创口可暴露，外涂眼药膏，每次排尿后注意局部清洁，密切观察伤口情况，预防感染，术后5～7d拆线。

　　二、处女膜修补术：

　　未婚女性处女膜意外破裂，本人要求修复者可以施行。性交引起的处女膜破裂而未生育者，多位于4和8点处；外伤导致的处女膜破裂多不规则。

　　术前准备：

避开月经期，术前三天每日冲洗阴道。

　　手术：

沿破裂处修剪形成创面，重新缝合。处女膜口以可容小指通过为度。

　　术后注意事项：

创口外涂眼药膏，应用抗生素，注意局部清洁，5－7天拆线。处女膜修补后，注意经血排除情况是否通畅，若有不畅则需据情况扩大处女膜口。

　　三、阴道松驰缩紧术：

　　阴道与肛门由肛门括约肌、提肛肌维持，由于分娩或外伤可使肌肉撕裂或变薄，致使阴道收缩力下降，性快感减弱。经妇科检查确认阴道松驰，无感染存在，本人有要求者可行手术。

　　手术一般梭形切除3和9点阴道粘膜，并缝缩提肛肌。在剥离面深部两侧，用手指摸到条索状提肛肌肌束后。用2号肠线自左侧提肛肌外线缘进针，自内侧缘出针，而后左手食指将直肠压向后方，将缝针自右侧提肛肌内侧缘进针，自外侧缘出针。缝合后暂不打结，以同样方法自上向下缝合3～4针，打结。粘膜下用：号肠线褥式缝合3～4针、将阴道后壁粘膜与皮肤做“Z”字成形或皮肤切除一三角形。而后用可吸收缝线合粘膜及皮肤。

　　阴道内填油纱卷保护创面，并压迫止血。术后24～4小时取出，术后注意抗感染，每日用0.5％的高锰酸钾溶液坐浴、清洗局部。

　　四、阴蒂肥大缩小术：

　　阴蒂肥大常为假两性畸形的一项诊断依据，故临床上首先应排除是否有女性假两性畸形的可能。手术不应在月经期及妊娠期进行，术前3天开始清洗外阴。手术方法有两种，即阴蒂切除术和阴蒂阴唇成形术。

（1）阴蒂切除术

　　取截石位，局部麻醉，将阴蒂于根部切断，创面直接缝合。本术式的缺点是：由于将阴蒂的神经血管以及阴蒂海绵体切除，术后阴蒂的性反应敏感程度有较大的降低，影响性快感的产生。

（2）阴蒂阴唇成形术

　　取截石位，局部麻醉，在肥大的阴蒂背侧皮肤做“工”形切开，向两侧剥离形成两个皮瓣，分别折叠缝合成部分小阴唇。小心将阴蒂背侧血管神经分离至阴蒂根部，慎勿损伤，根据肥大程度切除部分阴蒂海绵体，楔形切除肥大的阴蒂头部，以缩小阴蒂，最后将其缝合固定于阴蒂根部。即可形成较正常形态的女性外生殖器，同时保留了阴蒂头的性反应能力。

　　五、阴道再造术：

　　阴道再造的方法有多种，传统的方法有羊膜植入法、腹膜覆盖法、肠段移植法、外阴部皮肤直接缝合袋状法及皮片法等，但均有许多不足之处，或并发症较多。近年来较常采用的方法是带蒂皮瓣转移阴道再造法，如腹壁皮瓣法、阴唇皮瓣法及阴股沟皮瓣法等。其中以阴股沟皮瓣法再造阴道更符合生理解剖上的要求。