妇科整形--多源性供血腹部皮瓣阴茎再造

安医附院整形外科一项新的研究成果――利用腹部多源性供血皮瓣进行阴茎再造，日前通过省教育厅的鉴定，目前已经在国内部分医院临床推广应用。

据该院整形外科专家介绍，阴茎再造是整形外科最具挑战性手术之一，包括外伤、肿瘤切除、先天性发育不良等因素造成阴茎缺损（阴茎缺损小于3cm造成站立排尿困难及性功能障碍），以及变形手术需要进行阴茎再造的。再造主要包括阴茎体、尿道和支撑物三个部分。手术复杂，难度大。

据悉，传统的阴茎再造主要是皮管法预制再造尿道和阴茎体，这是一项长期而又复杂的手术过程，一般需要4－5年时间，经过多次手术才能完成，其中每一次手术的失败都会造成前功尽弃。随着显微外科手术技术的发展，皮管法逐渐被皮瓣替代，所用的皮瓣如前臂皮瓣游离移植、下腹部岛状皮瓣等，可用的皮瓣虽然较多，但游离移植再造阴茎手术要求更高，容易发生血管危象等；加上带蒂岛状皮瓣再造阴茎要求供瓣区面积大，皮瓣需要多次的折叠、包裹，尤其是尿道部分需要尿道支撑管及阴茎体皮瓣的压迫，容易发生学运障碍，会导致再造阴茎缺血性坏死，失败率较高。

安医附院整形外科从1998年开始研究“多源性供血腹部皮瓣阴茎再造”，切取皮瓣内含有腹壁下血管蒂带脐旁穿支血管1－2支，采用腹壁深浅两套以上血管供血（“双保险”），同时带腹壁浅和旋髂浅血管的皮下筋膜蒂或带皮肤筋膜窄蒂，不仅有充足血供，静脉回流好，而且减少了术后的肿胀，提高皮瓣成活率。切取皮瓣时，最大限度地保留了腹直肌前鞘。在同一切口内切取肋软骨，既解决了阴茎体及尿道皮肤、软组织问题，又同时解决了支撑物。

运用“多源性供血腹部皮瓣阴茎再造”的方法，安医附院整形外科已经完成4例，均获得成果。该项研究通过全国的学术交流后，目前在上海、山东、安徽蚌埠等多家医院临床应用14例，均取得显著效果。